Caracterización clínica y demográfica de pacientes adultos sometidos a valoración de la presión arterial con monitorización ambulatoria de la presión arterial. Registro EPEDMAPA / Clinical and demographic profile of adult patients subjected to an assessment of arterial hypertension with an ambulatory blood pressure monitoring device. EPEDMAPA Registry

Resumen Introducción: la hipertensión arterial es un problema de salud pública que aumenta la mortalidad en todos los escenarios clínicos, pero es, además, el principal factor de riesgo modificable. Es una enfermedad altamente prevalente; cerca de un cuarto de la población del mundo la padece. Pocos pacientes la conocen y pocos están tratados de manera óptima. Objetivo: evaluar las características de pacientes a quienes se les realizó una monitorización ambulatoria de la presión arterial en un Hospital Universitario, con miras a describir el perfil clínico y demográfico. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo, llevado a cabo en pacientes sometidos a monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas durante los meses de octubre y noviembre de 2015. Resultados: se confirmó hipertensión (de reciente diagnóstico o conocida) en el 75% de los estudios realizados. Se descartó hipertensión arterial en el 31% de los pacientes previamente clasificados como hipertensos. El 61% de los pacientes que se encontraban bajo tratamiento estaban bien controlados, la mayoría de ellos con un solo medicamento, principalmente antagonistas del receptor de angiotensina II. El patrón circadiano más prevalente en esta cohorte de pacientes fue el dipper (48%) seguido por el patrón de non-dipper (29%). Conclusiones: el monitorización ambulatoria de la presión arterial permite evaluar con exactitud el estado de la presión arterial de los pacientes con sospecha de hipertensión arterial. Esto aclara si los pacientes son realmente normotensos o hipertensos y discrimina las condiciones de la bata blanca y la hipertensión enmascarada, con lo cual se evitan tratamientos innecesarios y se favorece un mejor control de la presión arterial.

Abstract Introduction: Arterial hypertension is a public health problem that increases mortality in all clinical situations. It is also the main modifiable risk factor. It is a highly prevalent condition that is suffered by around 25% of the world population. Few patients are aware of it, and few receive the optimum treatment. Objective: To evaluate the characteristics of the patients on whom ambulatory blood pressure monitoring was carried out in a University Hospital, with a view to describing the clinical and demographic profile. Methods: A descriptive retrospective study was conducted on patients subjected to 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, during the months of October and December 2015. Results: Hypertension (recently diagnosed or known) was confirmed in 75% of the studies performed. Arterial hypertension was ruled out in 31% of the patients previously classified as hypertensive. Of the patients that were receiving treatment, 61% were well-controlled, with the majority of them with a single drug, mainly an angiotensin II receptor agonist. The dipper was most prevalent circadian pattern, with 48%, followed by the non-dipper pattern in 29%. Conclusions: Ambulatory blood pressure monitoring helps in the evaluation of the blood pressure status accurately in patients with a suspicion of arterial hypertension. This clarifies whether the patients are really normotensive or hypertensive and discriminates between the "white coat" and masked hypertension conditions. This avoids unnecessary treatments and favours a better control of the blood pressure.

[Principal conclusions of the Argentine Consensus on Arterial Hypertension]. / Principales conclusiones del Consenso Argentino de Hipertensión Arterial.

A summary is presented in this article of the principal concepts of the Argentine Consensus on Arterial Hypertension, which has been carried out for the first time jointly by the three main scientific societies associated with the diagnosis and treatment of arterial hypertension in Argentina (Argentine Society of Arterial Hypertension, Argentine Society of Cardiology and Argentine Federation of Cardiology). Among its main points, is emphasised the need to improve the diagnosis and control of high blood pressure, the use of ambulatory blood pressure measurement techniques, the importance of the risk stratification of the hypertensive patient, and the early use of pharmacological combinations in the treatment as a means to quickly achieve control. Finally, it lists the main recommendations for the management of hypertension in special populations, such as pregnant women, elderly people, diabetics, resistant patients, as well as patients with chronic kidney disease.

Monitorización ambulatoria de presión arterial en escolares con antecedente de prematurez extrema / Ambulatory blood pressure monitoring in school children with a history of extreme prematurity

Resumen: Introducción: Los prematuros extremos tienen mayor incidencia de Hipertensión Arterial (HTA) y riesgo de daño renal, secundario a un menor número de glomérulos con la consiguiente hiperfiltración de los remanentes. Objetivo: Evaluar la prevalencia de cifras tensionales alteradas usando monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) y marcadores de daño renal en escolares con antecedentes de prematurez extrema. Pacientes y Método: Realización medición aislada de presión arterial, MAPA, y evaluación de función renal en el seguimiento de prematuros extremos de edad escolar. Resultados: Se reclutaron 30 pacientes, obteniéndose mediciones válidas de MAPA en 19 casos, de los cuales nueve (47,4%) presentaron alteraciones, principalmente ausencia de diferencia de presión día noche. No hubo alteraciones de la función renal en ellos. Discusión: Nuestro estudio detectó una alta prevalencia de alteraciones en MAPA en escolares con antecedentes de prematurez extrema, principalmente la ausencia de diferencia de presión día noche, que se relaciona con mayor riesgo de progresión a HTA. Se resalta la importancia de realizar MAPA dentro del estudio en pacien tes con factores de riesgo de desarrollar HTA a fin de detectar en forma precoz alteraciones y realizar un manejo y seguimiento estrecho.

Abstract: Introduction: Extremely premature children have a higher incidence of High Blood Pressure (HBP) and risk of renal damage due to decreased glomerular count with consequent hyperfiltration of the remnants. Objectives: To assess the prevalence of altered blood pressure values in outpatient measurement and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in preterm infants ≤ 32 weeks and/ or ≤ 1,500 g birth weight between 5 and 7 years of age, as well as the presence of early renal damage markers. Patients and Methods: An isolated measurement of blood pressure, ABPM and laboratory tests (microalbuminuria/creatininuria ratio in an isolated urine sample, serum creatinine, blood urea nitrogen and urinalysis) were performed. Results: 30 patients were recruited, of whom valid measu rements of ABPM were obtained in 19 cases, of which nine (47,4%) presented some abnormalities, principally nocturnal day/night difference or DIP absent. No abnormal laboratory tests were found. Discussion: Our study detected a high prevalence of abnormalities in ABPM principally DIP absence, which has been related to an increased risk of progression to hypertension. The importance of per forming ABPM in the study is emphasized in patients with risk factors for developing hypertension in order to detect early alterations and close management and follow-up.

Correlación entre la medición en consultorio y la monitorización ambulatoria de la presión arterial en pacientes hipertensos de Medellín, Colombia / Correlation between the blood pressure measurement in office and ambulatory monitoring in hypertensive patients in Medellín, Colombia

Introducción: investigaciones recientes refieren mayor correlación entre la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y el compromiso de órgano blanco. Este estudio busca establecer la correlación entre la medición de la presión arterial en consultorio y la MAPA en pacientes con diagnóstico reciente de hipertensión arterial. Métodos: pacientes con diagnóstico reciente de hipertensión arterial sin otros factores de riesgo cardiovascular. Se realizó toma de presión arterial en consultorio y MAPA. Se evaluó correlación entre las mediciones de presión arterial en consultorio y variables de la MAPA. Se categorizó el control de la hipertensión arterial de acuerdo con las guías del Joint National Committee 7 y la American Heart Association. Resultados: se hicieron 239 MAPA en 149 sujetos con una media (DE) de presión arterial sistólica y presión arterial diastólica clínica de 134,5 (13,8) mm Hg y 87,5 (9) mm Hg y en 24 horas de 129 (10,4) mm Hg y 80,1 (7,5) mm Hg, respectivamente, con una diferencia de -4,95 mm Hg (IC95%: -2,7; -7,2) y -7,4 mm Hg (IC95%: -5,9; -8,9) con respecto a la presión arterial clínica. Se encontró correlación entre la presión arterial clínica y las variables de MAPA (presión arterial sistólica r=0,4; p < 0,01, presión arterial diastólica r=0,48; p < 0,01). Para el control de la presión arterial con la toma clínica se encontró 43,7% de sensibilidad y 72,4% de especificidad en comparación con el otro método. Conclusión: existe correlación positiva entre la medición de la presión arterial clínica y por MAPA, pero la sensibilidad y especificidad de una sola medición en consultorio con respecto a la MAPA, la hace insuficiente para verificar el control de la presión arterial.

Introduction: Recent studies reported higher correlation between ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and end-organ damage. This study aims to establish the correlation between office blood pressure measurement (OBPM) and ABPM in patients with newly diagnosed hypertension. Methods: Patients newly diagnosed with hypertension without other cardiovascular risk factors. OBPM and ABPM were performed. We evaluated the correlation between OBPM and ABPM variables. Hypertensive control was categorized in accordance with the Joint National Committee 7 and American Heart Association guidelines. Results: 239 ABPM in 149 subjects with a mean (SD) office SBP and DBP 134.5 (13.8) mmHg and 87.5 (9) mmHg and 24-hours SBP of 129 (10.4) mmHg and 24-hours DBP 80.1 (7.5) mmHg, a difference of -4.95 mmHg (95% CI: -2.7, -7.2) and -7.4 mmHg (95% CI: -5.9, -8.9) with respect to office BP. Positive correlation was found between office BP and ABPM variables (SBP r = 0.4, p <0.01, DBP r = 0.48, p <0.01).Sensitivity and specificity of office BP versus AMPB for hypertensive control were 43.7% and 72.4% respectively. Conclusion: There is positive correlation between OBPM and ABPM, but the sensitivity and specificity of a single measurement at office with regard to ABPM, makes it inadequate for evaluation of hypertensive control.